临床给药方案设计

第一节临床给药方案设计一、给药方案（dosageregiman)的定义：为达到合理用药而为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。临床最佳给药方案二、基本要求：保证血药浓度在治疗窗（MEC~MTC）之内。中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地三、设计给药方案应考虑的因素1药物的药效学性质；2药物的药动学性质；3患者的生理及病理因素；4其它：如合并用药，病人依从性，某些外源性物质（如烟，酒）等。中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地四、给药方案制定的一般步骤1确定期望的血药浓度（1）查阅文献：MEC，MTC（2）临床观察最佳疗效值：Ceff2确定必要的参数（1）文献参数（2）个体参数3确定模型；尽可能简化4计算（1）给药间隔（2）给药剂量中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地第二节治疗药物监测与个体化给药中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地一、血药浓度与药理作用（一）大多数药物的血药浓度可以作为反映药效的—个客观指标。如地高辛其有效血药浓度0.8~1．7ng/ml，超过1．7ng／ml时则可出现心率失常的毒性反应，安全范围比较窄。中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地例如：保泰松在兔与人的抗炎作用中，有效剂量各为300mg/kg及5～10mg/kg,相差达几十倍，但有效血药浓度都在100～150ug/ml之间。中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地又如：苯妥英钠在大部分患者抗惊厥和抗心率失常的有效血药浓度在10～20ug/ml之间，随着血药浓度的升高，毒性反应增大；在血药浓度达20～30ug/ml时出现眼球震颤；达30～40ug/ml时出现运动失调；超过40ug/ml即可出现精神异常。中国管理资讯整合网(www.69169.cn)超大量的管理营销资料下载基地水杨酸在不同的的血药浓度下，可表现出不同的药理作用。当血药浓度为50～100u