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工伤死亡赔偿协议

63次阅读 17 2021-09-08 02:33:57 举报
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模板1:工伤死亡赔偿协议书甲方:___________________身份证号码:___________________委托代理人:___________________乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________丙方:___________________身份证号码:___________________现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:___________________于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:父亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________母亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________妻子:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________为妥善处理死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:一、丧葬事宜甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)二、赔偿金额:甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。三、付款期限双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整四、违约责任:1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付

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