Sheet1房屋设施验收单日期:房号:产权人:电话:项目状况维修情况、日期分户门及钥匙、门镜、门铃、门把电话插座(通道)防盗对讲/可视对讲照明及灯口电源插座电表及空开NDT面板及配件自来水表智能化网络布线远红外对射、紧急按扭、烟感、煤气报警器有线电视(插座、通道、分配器)暖气系统(截止阀、跑风、温控阀、散热片)暖气管路有无渗漏上水管路有无渗漏下水管路是否畅通(厨卫、下水口、地漏)卫生间防水层厨房防水层煤气表及附件宽带网插座及网线窗户玻璃、纱窗及其配件各种计量表数自来水:电表:煤气:暖气:以上问题确认业主签字:物业处签字:注:完好缺少:损坏:Sheet2Sheet3