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工伤事故报告书

5次阅读 23 2021-09-07 22:29:11 举报
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Sheet1工伤事故报告书工号员工姓名入职日期所属部门此段为发生部门填写事故发生时间事故发生地事故类型付款人银行帐号事故经过：就诊过程此段由总部人事行政部填写第一次就诊就诊时间就诊医院金额付款形式是否报销资料提供就诊内容就诊结果第二次就诊就诊时间就诊医院金额付款形式是否报销资料提供就诊内容就诊结果第三次就诊就诊时间就诊医院金额付款形式是否报销资料提供就诊疗内容就诊结果事故结论：工伤认定伤残等级是否参保理赔部门就诊金额公司垫付理赔日期理赔金额差额审核：制表人：Sheet2Sheet3
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