肝衰竭诊治指南的热点问题

肝衰竭诊治指南的热点问题肝衰竭与其他器官功能衰竭的比较肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化病因众多与其他器官及组织关系密切其他器官功能衰竭相对简单-心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭）-肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损）-肺衰竭（系气体交换障碍）概述定义和分型诊断肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因肝衰竭的病因多种多样，不同病因所致肝衰竭在表现、预后、疗效等方面不尽一致-欧美：以药物（乙酰氨基酚）为主-我国：以病毒（主要是HBV）为主命名角度不一-疾病诊断（中日）：重症肝炎（日本根据有或无肝性脑病分别称为剧症肝炎和重症肝炎）-功能诊断（欧美）：肝衰竭定义和分型诊断醋氨酚特应性药物反应病毒未定其他定义和分型诊断图表10.370.371110.140.140.120.120.180.180.190.19醋鞍酚（37%）特应性药物反应（14%）病毒（12%）未定（18%）其他（19%）ALF病因组成(USA)Sheet4Sheet137%14%12%18%19%Sheet10011100000000醋鞍酚（37%）特应性药物反应（14%）病毒（12%）未定（18%）其他（19%）Sheet2Sheet3诊断着眼点欧美肝衰竭Hepaticfailure中日剧症肝炎（暴发性肝炎）Fulminanthepatitis定义和分型诊断肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因对肝性脑病是否应列为肝衰竭必备条件意见尚不统一-从肝衰竭的完整过程及早期防治看，将非脑病纳入是必要的-从救治疗效看又须将其分开，因为二者预后有显著差