甄别问卷

B141109282A甄别问卷-第1页(共2页)甄别问卷I(自填部分)Feb.27以上内容由工作人员填写。[填写方法:请在每题相应的数字上打○]Q1a.您是否通常一个星期至少有五天住在本市呢?是1否.2*Q1b.您本人经常住在哪一个区呢？（4420）北京市1．东城区2．西城区3．崇文区4．宣武区5．朝阳区6．海淀区上海市1．黄浦区1．卢湾区2．徐汇区2．长宁区3．静安区3．普陀区4．闸北区4．虹口区5．杨浦区6．浦东区成都市1．锦江区2．青羊区3．金牛区4．武侯区5．成华区济南市1．历下区2．市中区3．槐荫区4．天桥区Q1c.请问您的户口所在地是：（此题仅选一个答案）本市城区1其它城市/城镇2农村3*Q1d.您以前有没有参加过类似这样的电视节目咨询活动呢?有1(什么时侯*没有2Q1e.据您所知这个活动是由单位举办的。Q1f.据您所知我们进行这种活动的主要目的是：Q2.您本人或您的家人或亲朋好友中，有没有在以下所列举的地方工作呢?如果有的话，请在相应的数字上打圈。(此题可选多个答案)(1)在冷饮、奶/乳制品生产厂家/及其批发公司/零售店(柜台)工作1(2)在冷饮、奶/乳制品商店或在超商场/百货商店的冷饮、奶/乳制品柜台工作2(3)在